社区是多种养老形式融合发展的关键

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本报记者张孔娟徐囡

在2016年12月召开的第二届广东省养老服务高峰论坛上，中国老龄科学研究中心副主任党吴均就养老服务的逻辑、体系和盈利模式，结合当前供给侧结构改革，培育养老服务业成为新的经济增长点，发表了主旨演讲，精辟分析了居家养老、社区养老和机构养老三种养老形式融合发展的必然趋势。 并指出整合社区各种养老资源，为居家老人提供全方位服务，是三种养老形式整合发展的关键环节。

对老龄服务的认识

目前，中国老龄产业仍处于起步阶段，其面临的许多问题最终都是由供需对接错位造成的。从市场需求来看，目前老年人的需求结构非常复杂。低端需求是低效但充满刚性的，中端需求是典型的有效需求，高端需求是有效但灵活的。从市场的供给方面来看，仍然混乱，缺乏整体规划，无法满足老年人的需求。

党吴均认为，老年消费市场出现这种情况的原因与正规军未能成长有关。整个市场现在主要被“地下势力”和非正规势力占据。这些非正规军对老年人的需求更敏感、更密切、更敏感。然而，在市场监管不足的情况下，这是一种损害老年人利益的营利性行为。因此，老年消费市场不仅需要规范和整顿，还需要一个清晰的概念。

与此同时，党吴均指出，老龄产业目前面临的问题之一是，一些部门和企业认为老龄产业不赚钱，因此没有积极性去做。事实上，总的来说，从财富拥有的角度来看，40岁或50岁以上的人是财富最多的群体。去年，中国的储蓄总额超过50万亿元，其中个人家庭储蓄占40岁和50岁以上人群的一半以上。除房地产外，养老商品、养老服务、养老金融等领域的实际消费潜力已经占到gdp的1/12。据预测，到2030年，这一比例将增加到1/5。到2050年，老龄化将达到高峰，比例将达到1/3。因此，老龄产业是未来最大的新经济(Aiji，净值，信息)，而现在整个社会还远远没有意识到这一点。事实上，所有行业都与老龄化行业相关，当老龄化社会到来时，所有行业都应该考虑自己在老龄化行业中有哪些机会。

当更多优秀的企业和人才进入老龄产业，提供的产品和服务自然会更加丰富和完善，能够更好地满足老年人各方面的需求。

老年服务系统

从长远来看，为了规范老年消费市场，有必要制定老年产业中长期规划。例如，在2030年，有必要引导投资并制定明确的激励政策。中国的老年市场是世界上最大的。要做好这个行业，需要从顶层设计上想办法，明确发展领域，做好高端老年科技的联合研究，打造老年产业科技园。做好这项工作，不仅有利于正规军，也有利于实现中国老龄产业的巨大潜力。

自助服务和家庭服务是基础。传统上讲，家庭养老是未来家庭养老的基础。目前，中国老年人口超过2亿，未来将达到5亿左右的高峰，未来几十年将达到10亿。从一个国家的角度来看，如何应对如此巨大的老龄化挑战是发挥个人和家庭的基本作用。

社区养老服务是辅助。社区居家服务机构提供便捷专业的服务，加上日托中心，构成了整个社区居家护理服务。

机构类型的机构服装被用作支撑。从长远来看，养老机构必须予以支持。不久前，国家老年办公室发布的数据显示，残疾老年人口已经达到4000万，高峰时将达到1亿左右。据估计，未来几十年，残疾老年人口将达到1.8亿左右。如此庞大的群体由家庭承担是不现实的，特别是完全残疾和精神错乱的老年人需要24小时不间断的护理服务，因此养老机构的服务将成为一种有力的支持。

建立长期护理保障体系，从根本上解决问题。从我国国情出发，建立长期护理体系，首先要处理好政府、社会和市场的关系，鼓励有条件的地方探索建立长期护理体系，建立基于地方实践的全国统一的长期护理保障体系。要积极动员、引进和鼓励家庭和个人参加长期护理保险，充分调动社会力量的积极性和创造性。二是促进老年人长期护理服务体系与家庭养老支持政策体系的衔接。三是加强养老服务业升级转型，加快养老服务业产业化、市场化和专业化发展，统筹推进养老体系建设，促进养老服务业健康发展。要在老年服务资源的市场配置中发挥决定性作用，如果老年服务市场竞争充分，优胜劣汰被淘汰，服务质量将会提高，服务价格也会因竞争而降低。

老年服务盈利模式

党的吴均建议，政府应该解决服务经费的制度来源、养老服务用地、服务人才职业发展体系、市场化和产业化支持、综合服务平台建设等问题。企业应该做的是增强老龄产业市场化发展的信念和信心，明确定位和发展战略，探索经营策略，最重要的是探索利润结构和盈利模式。

人口老龄化带来了对老年护理的日益增长的需求。作为一个关键环节，对机构养老的需求也将继续增长。但是，通过统计数据和实地调查，我们还没有发现好的机构养老运行模式，低收费不能弥补住房成本，高收费有高服务成本，人口支付能力弱，所以高端养老院的入住率还有待验证。

目前，中国养老机构中，私营机构不到三分之一，只有9%的私营养老院实现了盈利。根据《中国老龄产业发展报告》(2014年)，截至2013年底，公共养老机构占养老机构总数的72%，而私人养老机构仅占28%。公共养老机构基本上是非营利组织，享受政府的土地、住房和床位补贴。在营利性私营养老机构中，40%的企业亏损，51%基本持平，只有9%盈利。在盈利9%的养老机构中，只有22%的机构净利率高于5%。因此，目前中国养老机构盈利能力较弱，盈利模式仍不明朗。

目前，居家养老是老年人的最佳模式。首先，没有必要在家里为老年人设立专门的场所，成本主要是人工成本和运营中心的租金，所以运营模式比较清淡。第二，我国目前的养老模式是9073，即90%的老年人在家养老，7%的老年人在社区养老，3%的老年人在机构养老，因此对居家养老的需求和潜在市场都比较大。按照每年1万元的成本，假设10%的60岁以上老年人有居家养老的需求，中国居家养老的潜在市场容量为2100亿元，且需求巨大。第三，居家养老具有很高的可重复性。由于是轻资产模式，在扩展过程中只需要招聘运营中心的维护人员、医务人员(通常是退休的老医生)和家政服务人员，扩展速度快，可重复性高。这种资产轻、需求大、可重复性强的居家养老模式不仅适应了中国传统的孝道文化，而且具有良好的盈利能力。

党的吴均强调，从需求来看，养老服务是多层次、全方位、一体化的。从供给方面考虑，这也是一种整合发展，是老年服务盈利模式的未来方向。