抗癌药迎多重利好：税率大降还能进医保

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每一个记者周程程每一个编辑贾云克

癌症患者的药物费用有望大幅降低。

自5月1日起，中国对进口抗癌药物实行零关税。同时，生产、销售、批发和零售抗癌药的增值税一般纳税人可以选择按3%的税率按照简单方法计算缴纳增值税。进口抗癌药减征3%的进口增值税。

此外，在4月28日举行的国务院办公厅新闻发布会上，国家健康与福利委员会副主任曾益新表示，他将会同有关部门采取综合措施，降低抗癌药物的成本负担。例如，政府对已纳入医疗保险的抗癌药物实行集中谈判和采购；未纳入医疗保险的抗癌药将协商纳入医疗保险，符合条件的药品将纳入医疗保险药品目录。

增值税降低了3%

根据国家癌症中心2017年发布的《2017年中国癌症登记年报》，中国每年新增癌症病例429万例，癌症死亡281万例。同时，专利和专有药物的价格较高，患者的费用负担沉重。

在此背景下，财政部4月23日表示，国务院关税税则委员会发布了关于降低药品进口关税的通知。由五月一日起，所有普通药物的进口关税，包括抗癌药、具有抗癌作用的生物碱类药物及实际进口的中成药，将会透过临时税率减至零。

西南证券(600369)制药行业分析师朱国光在研究报告中指出，抗癌药物零关税将提高癌症患者的消费能力。目前，进口药物约占中国抗肿瘤药物的三分之一(400亿元)。零关税后，可以降低中国癌症患者的费用，有利于癌症医疗服务。

然而，如果我们仅仅依靠降低关税，对进口药品价格的降低作用有限。银河证券研究报告指出，中国癌症药物的进口关税在2%至6%之间，零关税对其价格的影响约为2%至6%。

幸运的是，降低药品价格的措施不仅限于零关税。4月27日，财政部等四部门联合下发了《关于抗癌药增值税政策的通知》，宣布自2018年5月1日起，增值税一般纳税人可以生产、销售、批发和零售抗癌药。选择按简单方法按3%的征收率缴纳增值税；同时，进口抗癌药的进口增值税将下调3%。

据了解，中国市场上有138种抗癌药物，上述通知涵盖了103种抗癌药物，其中包括51种抗癌药物原料。第三方医疗服务平台MaxKanglai的创始人石立臣表示，以前，中国进口抗癌药的增值税税率一般为17%。这一次，中国将进口抗癌药的增值税降低了3%，减税幅度仍然很大。叠加零关税将在降低药品价格方面发挥重要作用。

将实施医疗保险准入谈判

为了进一步降低药品价格，政府还将努力协商进口抗癌药并将其纳入医疗保险。

曾益新表示，政府应该把重点放在价格谈判和采购已经纳入医疗保险的抗癌药物上。由3家以上企业生产的，拟进行专项集中招标；如果生产企业少于3家，将鼓励它们通过谈判和匹配形成全国统一的采购价格。此外，不包括在医疗保险中的抗癌药物通过协商获得医疗保险。建议医疗保险部门组织专家评审，进行准入谈判，将符合条件的药品纳入医疗保险药品目录。

石立臣表示，通过药品谈判降低进口药品价格，中国人民(603883，门诊库存)可以享受更低的药品价格，减轻医疗保险支付压力。在享受优惠政策的同时，相关制药企业也应该在谈判中表现出一定的诚意。广发证券的研究报告(000776)也指出，进口药品在中国长期享受“原创研究药品”的待遇，价格一般是仿制药的几倍到十倍。如果这些产品被纳入医疗保险，通过谈判大幅降价将明显影响未来的药品价格。

值得一提的是，自2016年以来，原国家卫生计生委、人力资源和社会保障部组织了部分专利和专有药品的试点国家药品价格谈判和国家医疗保险目录谈判，39种谈判产品平均降价幅度超过50%，全部被纳入国家医疗保险目录，其中包括17种抗癌药品。

人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金福在回答是否有时间表将谈判纳入医疗保险目录时表示，相关工作已经过研究，今年将向社会公布结果。人力资源和社会保障部已做出专项安排，将尽快开始建立药品动态调整机制，将更多临床价值高、急需治疗的药品纳入支付范围，不仅有效提高了患者用药水平，而且通过协商降低了价格，减轻了患者负担。

陈金福进一步指出，谈判的首要任务是以患者为中心，以临床需求为导向，以质量为保证，以价格创新为激励，目标是提高临床用药水平。二是通过专家评估和企业谈判，在准入方面体现市场竞争、合规性和合法性，在价格方面体现双方的利益平衡，真正做到低价位、量物交换。

“中国这么大的市场，进入目录后必然会极大地促进企业的发展。企业也要在价格上表现出很大的诚意，真正做到患者既能用药又能用药，医疗保险基金也能承担。”陈金西说:“不可能把市场上所有的产品都列入药品目录。正如不是所有的商品都由消费者购买一样，适当的竞争有利于国家的发展。”

编辑朱昱